「この手の震えはパーキンソン病なのかな」
「体が動かしづらい気がする」
このような症状に心配になっている方は少なくありません。
これはパーキンソン病の初期症状である可能性があります。
パーキンソン病は、脳の細胞が壊れてしまい、脳と体がうまく連動できなくなる病気です。手足の震えや体のこわばりなどの症状が見られゆっくりと時間をかけて進行していきます。
しかし早く気づき治療を受けることで、症状の進行を遅らせることができます。
この記事では、以下の点を分かりやすく解説します。
- パーキンソン病の主な症状
- 初期～進行期の病気の特徴
- 治療法から日常での注意点
この記事を読み、パーキンソン病を理解することで、不安が和らぎ安心した生活につながるでしょう。ぜひ最後まで読んでみてください。
パーキンソン病の主な運動症状
パーキンソン病には手が震える、思うように体が動かせないなどの代表的な運動症状が5つあります。
安静時に震える
パーキンソン病の初期症状として、安静時に見られる手の震えがあります。
日本神経学会「パーキンソン病診療ガイドライン」によると、この手の震えはパーキンソン病の方の75％に現れる、比較的よくある症状です。【1】
特に、「ピル・ローリング振戦」と呼ばれる手の親指と人差し指で丸薬をコロコロ動かすような動きがよく見られ、1秒間に4〜6回ほどの速さで起こります。【1】
この震えは、手指だけでなく、上肢全体や下肢、下あごなどにも広がることがあります。また、筆記や箸を持つなど、何か作業しているときには、震えが一時的に治まるのが特徴です。
動作が出にくい、遅くなる
パーキンソン病では動作のはじめが出にくかったり、動作が遅くなることもあります。
初期の症状は文字を書くときに上手く書けない、小さくなってしまうなど、細かい手の動きの不器用さです。
しだいに、着替える、歩くなど大きな動作への動かしにくさが出現していき日常生活に影響を及ぼす可能性があります。【1】
筋肉のこわばりがあり動きにくい
筋肉の緊張が高まり、固まることで体がこわばります。力を抜いてもらった状態で他者が関節を動かそうとしたとき、こわばっているため抵抗があり動かないのが特徴です。
上肢の肘、手関節、下肢の股関節、膝関節などに抵抗が現れていきます。
体のバランスがとりづらい
体のバランスを保つのが難しくなる「姿勢保持障害」は、パーキンソン病の発症から数年経って現れることが多い症状です。【1】
初期に見られることはほとんどありません。この症状が出ると、少しの力が加わるだけでもバランスを崩し、転倒しやすくなるため、注意が必要です。
歩きにくい
パーキンソン病は歩行時さまざまな障害が出現します。
- 歩く時の歩幅が狭くなる小刻み歩行
- 引きずるように歩くすり足歩行
- 初めの一歩がでないすくみ足
- 歩き出すと止まらなくなる加速歩行
これらの症状は転倒の原因となるので気を付けましょう。
パーキンソン病の非運動症状
パーキンソン病には運動症状以外にも、睡眠面や精神面など、運動には関係のない非運動症状が現れ、日常生活に影響を及ぼします。
| 非運動症状 | 特徴 |
|---|---|
| 睡眠に関する症状 | ・日中眠たい ・夜間眠れない ・足がムズムズして眠れない ・睡眠時夢の中の行動を実際にしてしまう |
| 精神認知に関する症状 | ・気分が落ち込む ・幻覚・妄想がある ・認知機能が低下する |
| 自律神経に関する症状 | ・よだれが多い ・尿が出にくい頻尿がある ・便秘など消化管不調がある ・起立時血圧が低下する |
| 感覚に関する症状 | ・匂いを感じにくい ・原因不明の痛みがある |
非運動症状は、人により現れ方もさまざまで、見過ごされることもあるため、注意してみていきましょう。
パーキンソン病に見られる初期のサイン
パーキンソン病で初期に見られるサインは以下のようなものがあります。
・文字が書きづらい、小さくなる
・安静時に、片方の手だけたまに震える
・箸が使いづらい、細かい動きが不器用になる
・起き上がりや、立ち上がりが遅くなる
・表情が固くなる
・理由の分からない肩こりや痛みがある
・気分が落ち込む匂いを感じにくい
・便秘などの消化管不調がある
・寝ているときに大声を出したり、手足を動かして戦うような動きをする【2】 【3】
上記のような状態が続く場合は、パーキンソン病の初期症状が現れている可能性もあります。
かかりつけ医、もしくはお近くの脳神経内科を受診してみましょう。
パーキンソン病の進行と経過
パーキンソン病は10年～20年かけてゆっくりと進行していく病気です。
症状は人それぞれですが、一般的に以下のような流れで経過していくと言われています。
運動症状が始まる10年前
パーキンソン病の典型的な運動症状が現れる10年ほど前から、匂いの感覚や気分など自律神経の障害が出始めていると言われています。
これは、パーキンソン病の原因である異常なたんぱく質が、自律神経に関わる脳にたまっていくためです。
具体的には、以下のような症状があります。
- 気分が落ち込みやすい
- 匂いが分かりにくくなる
- 便秘があり、消化管の不調がある
- 寝ているとき、夢の中の行動を実際にしてしまう
パーキンソン病の症状とは関係ないと思われがちで、受診が遅れる場合があります。
気になる症状がある場合は早めに受診しましょう。
運動症状が発症してからの10年間
自律神経の障害が出始め、数年から10年経ったあとに、パーキンソン病の典型的な運動症状が出始めます。
これは、パーキンソン病の病変が運動神経にまで広がっていったためです。
- 安静時に手が震える
- 動作が出にくい、遅くなる
- 持続的な筋肉のこわばりがある
これらの症状が出始めた頃に、ようやくパーキンソン病を疑い受診し、診断される方が多いでしょう。
運動症状が発症してから10年以降
運動症状が出始めて10年ほどたつと、姿勢や歩行、さらに認知面などに障害が出始め、次のように日常生活に影響を及ぼす可能性があります。
- 姿勢や歩行に障害が見られる
- 妄想・幻覚の症状が現れる
- 認知機能が低下する
- 頻尿が出現する
しかし、これら症状の経過や程度は人それぞれ違い、全員が同じ経過をたどるわけではありません。
【2】パーキンソン病の療養の手引き
パーキンソン病の治療
パーキンソン病の治療の中心は薬物療法です。また、場合によっては手術療法を行います。
症状を軽減することで、日常生活動作や、生活の質を上げることが目標です。
パーキンソン病は進行性の病であり、治療による完治は難しいですが、進行を遅らせたり、症状を緩和させることは可能になってきています。
できるだけ早期に、適切な治療を受けることが、症状の進行を穏やかにするために大切でしょう。
治療の中心である薬物療法と手術療法についてそれぞれ解説します。
薬物療法
パーキンソン病の治療では、L-ドパやドパミンアゴニストといった薬を主に使います。これらは、病気によって不足する脳内のドーパミンを補うことで、運動症状の改善を目指すものです。
病気の発症から5年ほどの初期は「ハネムーン期」と呼ばれ、薬の効果が現れやすく、比較的長く安定した状態を保つことができると言われています。【3】
しかし、パーキンソン病が進行すると薬の効きにくくなり、以下の2点が症状として現れるようになります。
- ウェアリング・オフ：薬の効果が次の服用時間まで持たずに、途中で症状が出てくる
- ジスキネジア：多く服用することで、体が意思とは関係なくクネクネと動く
このような進行期の症状に合わせて、医師は薬の種類や量を細かく調整し、より安定した状態を保てるように治療を進めます。
手術療法
内服治療だけでは、症状の改善が難しい場合、脳深部刺激療法と呼ばれる治療を行います。
脳の深いところをを電気で刺激する治療法で、電極を埋め込む手術が必要です。
実際に治療に臨む方は一部ですが、症状の改善が期待できます。
パーキンソン病の日常における注意点
パーキンソン病は薬物療法以外でも、定期的な運動やバランスの良い食事などを日常生活で意識して取り入れることが大切です。
運動を取り入れる
日頃から積極的に運動を取り入れましょう。
パーキンソン病の場合、動きのバランスが悪くなったり、動きが小さくゆっくりなり、体を動かすことが億劫になりがちです。そのため、筋肉量や体力が落ち、転倒リスクが高まります。
医師や理学療法士の指導のもと、次のような自宅や外で簡単にできるものを取り入れ、継続的に続けましょう。
- ウォーキング：20分程度
- ストレッチ：10分程度 【3】
パーキンソン病の方は体の動きが小さくなるので、大股で腕を大きく振って歩くなど、大きな動作を心がけることが効果的です。
また、サンダルは転びやすくなるため避け、滑り止めのついた履物を選びましょう。
食事や水分を適切に摂取する
炭水化物、タンパク質、ビタミン、ミネラルなど必要な栄養素をまんべんなくとるのが理想的です。【3】
特に、便秘はパーキンソン病の方が悩みがちな症状の一つであり、食物繊維の食材を積極的に取り入れることが、便秘の予防に期待できます。
また、脱水症状を起こすと、薬の作用にも悪影響を及ぼしたり、自律神経のバランスを崩すきっかけになったりするため水分も多めに摂取しましょう。
パーキンソン病に関するよくある質問
パーキンソン病の経過で気になる点、よくある質問について3点まとめました。
Q.パーキン病になる前触れって何かありますか？
Aパーキンソン病の前触れには10年くらい前から次のような症状が現れる可能性があります。
- 便秘になる
- 匂いを感じない
- 睡眠中に大声を出す
- 気分が落ち込む
少しでも症状に心配がある場合は、医療機関へ相談してみると安心です 。 【3】
Q.パーキンソン病の方の平均寿命はどのくらいですか？
A.治療の発達により、パーキンソン病だけが原因で寿命が縮まることはほとんどないと考えられています。
しかし、パーキンソン病の症状によって、飲み込みがうまくできずに誤嚥して肺炎になったり、便秘になって腸閉塞をおこしたりすることもあるため、注意が必要ですす。【3】 【4】
Q.パーキンソン病が進行するとどうなりますか？
A、パーキンソン病が進行すると、やがて姿勢や歩行に障害が出始めたり、認知機能が低下したりして、日常生活に影響する恐れがあります。
しかしこの症状の進行は人それぞれであり、早めに治療を開始することで症状の進行を遅らせることができます。
リハビリテーションやかかりつけの診察を受けて、現在の身体の機能を維持していくことが大切です。
h2：パーキンソン病の症状を和らげるためには受診が大切！
パーキンソン病の症状や経過が現在の自分の状態と照らし合わせ心配な場合は、かかりつけ医、もしくはお近くの脳神経内科を受診し、相談してみましょう。
パーキンソン病は進行性の病気ですが、早めに適切な治療を行うことで、症状緩和につながります。
症状の出かた、進行スピードも人それぞれ違うため、医師に相談することで、あなたにあったアドバイスをもらえ、安心した生活につながるでしょう。
【参考文献】
【1】パーキンソン病診療ガイドライン2018 日本神経学会
https://www.neurology-jp.org/guidelinem/parkinson_2018.html
【2】パーキンソン病の療養の手引き
https://plaza.umin.ac.jp/neuro2/parkinson.pdf
【3】パーキンソン病の初期症状と診断
https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika1913/83/4/83_4_539/_pdf
【4】パーキンソン病指定難病
https://www.nanbyou.or.jp/entry/169
【5】 厚生労働省 6 パーキンソン病
https://www.mhlw.go.jp/content/10905000/001173440.pdf
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